Інтегруюча роль первинної медико-санітарної допомоги у процесі структурних перетворень в галузі охорони здоров’я.

Содержание: Зміст Вступ 3 1.Теоретичні основи первинної медико-санітарної допомоги 5 1.1.Роль первинної медико-санітарної допомоги 5 1.2.Основи системи медичної допомоги 8 2.Аналіз системи первинної медико-санітарної допомоги у в галузі охорони здоров’я 13 2.1.Аналіз стану первинної допомоги в Україні 13 2.2.Інформаційне забезпечення управління якістю роботи фахівців сімейної медицини 21 2.3.Якість первинної медико-санітарної допомоги 25 3.Роль первинної медико-санітарної допомоги в контексті реформування системи охорони здоров’я 32 3.1.Проблеми первинної медико-санітарної допомоги 32 3.2.Напрямки удосконалення первинної медико-санітарної допомоги в контексті реформування системи охорони здоров’я 34 Висновки 43 Список використаної літератури 45

Вступление: Вступ Сьогодні в Україні значно активізувалися дискусія та реальні спроби щодо пошуку оптимальних шляхів підвищення ефективності надання медичної допомоги населенню, але, незважаючи на це, поки що відсутні єдине бачення майбутньої моделі охорони здоров'я, а також системний підхід до її формування. Найбільш проблемними і дискусійними є питання щодо вибору моделі організації надання медичної допомоги, особливо на первинному рівні, ролі місцевих органів державного управління та місцевого самоврядування в організації надання медичних послуг територіальній громаді. Суттєву роль у покращанні доступу та підвищенні якості надання медичних послуг населенню відіграють розробка та впровадження ефективних управлінських рішень з формування концептуальних основ перебудови первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) та їх реалізації, зокрема переходу на засади сімейної медицини, ліквідації диспропорцій в організації медичної допомоги тощо. У цьому контексті відсутність адекватної нормативно-правової та організаційно-методичної бази ПМСД, а також інноваційних механізмів фінансування і оплати праці є основною причиною зниження доступності та якості надання кваліфікованої ПМСД населенню окремої адміністративної території. Проведений аналіз літературних джерел показав, що, незважаючи на численні публікації з питань реформування охорони здоров'я, недостатньо уваги приділяється практичному з'ясуванню напрямів визначення найбільш ефективної та зрозумілої інвестиційної моделі організації системи охорони здоров'я і медичного страхування з чітким, неконкурентним поділом на бюджетний, солідарний і приватний сектори за рахунок перерозподілу витрат на охорону здоров'я між державою і суспільством, посиленню контролю за якістю надання медичної допомоги пацієнтам на первинному рівні, де лікар загальної практики - сімейної медицини має стати базовою, ключовою фігурою з високою заробітною платою, матеріально-технічним та інформаційним забезпеченням. Метою дослідження є удосконалення первинної медико-санітарної допомоги у процесі структурних перетворень в галузі охорони здоров’я. Завданнями дослідження є: ? вивчення ролі первинної медико-санітарної допомоги; ? дослідження основ системи медичної допомоги; ? аналіз стану первинної допомоги в Україні; ? виввчення інформаційного забезпечення управління якістю роботи фахівців сімейної медицини; ? діагностика якості первинної медико-санітарної допомоги; ? узагальнення проблем первинної медико-санітарної допомоги; ? визначення напрямків удосконалення первинної медико-санітарної допомоги в контексті реформування системи охорони здоров’я. Об’єктом дослідження є система охорони здоров’я. Предметом дослідження є первинна медико-санітарна допомога. В ході дослідження було використано загальнонаукові методи: аналізу, індукції, дедукції, систематизації, узагальнення, групування та інші.

Выводы: Висновки Таким чином, на основі системного аналізу діяльності первинної ланки медичної допомоги визначені її слабкі сторони, до яких можна віднести перевагу лікарів-спеціалістів цієї ланки, неефективне використання фінансових та кадрових ресурсів, слабке застосування стаціонарозамінюючих технологій. На основі статистичного аналізу динаміки основних показників стану здоров’я населення, обґрунтовані економічні та організаційні перебудови первинної медико-санітарної допомоги з застосуванням стратегічного планування діяльності медичних закладів та показані сильні сторони цього процесу, до яких відносяться підвищення ефективності та якості надання медичної допомоги, ефективне використання коштів, перерозподіл кадрів. Основним напрямом державного регулювання управлінських та функціонально-структурних перетворень у сфері охорони здоров'я є зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, надання населенню можливості доступу до більш якісних медичних послуг і при тому раціонального використання наявних ресурсів галузі, запровадження механізмів економічної та професійної мотивації діяльності лікаря первинної ланки, а також партнерів, з якими він працює, необхідне вирішення основних проблем ПМСД. Як один із перших системних кроків має бути здійснене зміцнення первинної ланки охорони здоров'я на засадах сімейної медицини як базової стратегії у вітчизняній охороні здоров'я, підвищення ролі органів місцевого самоврядування у створенні гідних умов роботи сімейним лікарям, наданні юридичної, економічної та управлінської самостійності або автономії закладам первинної ланки та введення контрактних відносин між розпорядниками коштів та виробниками послуг з охорони здоров'я з економічною мотивацією за якісні результати медичного обслуговування населення. Запровадження економічних та організаційних механізмів державного управління надало змогу дієвого переводу первинної ланки медичної допомоги на засади загальної лікарської практики (сімейної медицини). Для підвищення ефективності реалізації механізмів державного управління на місцевому рівні доцільно застосувати метод адаптивного управління, що є моделлю системи керування об'єктом, в якій у результаті зміни характеристики внутрішніх і зовнішніх властивостей об'єкта відбувається відповідна зміна структури і параметрів системи керування з метою забезпечення стабільності функціонування об'єкта. Це дає можливість без зайвих структурних перетворень організувати роботу первинної ланки у нових для лікувально-профілактичних закладів економічних умовах. Ефективна реалізація означених заходів державної політики унеможливлюється без забезпечення належного рівня фінансування галузі охорони здоров’я та окремих державних програм, спрямованих на поліпшення стану здоров’я населення. Проте саме по собою нарощування бюджетних ресурсів не забезпечить реальних можливостей для оптимізації системи охорони здоров’я в Україні, доки не будуть розв’язані сучасні проблеми, пов’язані з централізованою системою управління галузі, модернізацією її організаційної структури та механізму фінансування, за якого кошти спрямовують не на фінансування медичних послуг (з метою забезпечення їх високої якості, своєчасності та ефективності), а на утримання мережі установ галузі, обсяги якого залежать від ресурсних показників. розв’язання організаційних проблем, що зумовлюють низьку ефективність системи охорони здоров’я в Україні, потребує реалізації ряду заходів, у т. ч. децентралізації системи управління медичними закладами, диверсифікацію джерел їхнього фінансування, зокрема впровадженням загальнообов’язкового медичного страхування, перенесення акцентів на розвиток первинної медико-санітарної допомоги і сприяння розвитку сімейної медицини, регулювання системи надання платних медичних послуг населенню тощо.

Литература: Список використаної літератури 1. Адміністративні та функціональні реформи в системі охорони здоров'я. Під загальною редакцією В.Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укр.мед.книга. - 2007. - 152 с. 2. Гажева А.В., Новожилов А.В. Разработка индикаторов качества сестринской деятельности (на примере отделения хирургического профиля)// Медицинская сестра.– 2007.- №8.– С.16-17. 3. Гойда Н. Г. Організаційні та фінансові моделі закладів сімейної медицини / Н. Г. Гойда Сімейна медицина Текст. — 2007.— № 3.—С. 11—13. 4. Гойда Н.Г., Ціборовський О.М., Польченко В.І., Швецов В.С., Бодак В.М. Стан і проблема обслуговування сільського населення України.// Стан здоров’я населення України та діяльності медичної галузі у 2008. - Київ. - 2009. - С. 260-273. 5. Давидович І.Є. Медико-соціальні аспекти проблеми здоров’я населення України // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 19 (227). – С. 29-30. 6. Дячук Д. Д. Управління структурно-функціональними змінами в лікувально-профілактичних закладах на сучасному етапі (на прикладі багатопрофільної поліклініки) / Д. Д. Дячук // Лікарня в XXI столітті: організація та управління медичною допомогою : матер. всеукр. конф. (5 - 6 червня 2008 р.). — К. : б. в., 2008. — С. 5, 6. 7. Зюков О.Л. Менеджмент якості сестринської допомоги// Головна медична сестра.– 2006.- №6.– С.22-24. 8. Карабелеш Е.Е., Лехан В.М., Зюков О.Л. Програма управління та оцінки якості медичної допомоги за клінічними індикаторами// Лікарня в ХХІ столітті: управління та організація медичної допомоги.– К., 2008.– С.121-123. 9. Карамишев Д.В. Концепція інноваційних перетворень: міжгалузевий підхід до реформування системи охорони здоров’я (державно-управлінські аспекти): Монографія. – Х.: Вид-во ХарРІ НАДУ “Магістр”, 2004. – 304 с. 10. Латишев Є. Є. Формування системи сімейної медицини в Україні : монографія / Є. Є. Латишев. - К., 2005. - 176 с. 11. Лемішко Б. Б. Консультативний лікувально-діагностичний центр поліклініки сімейної медицини Б. Б. Лемішко, І. О. Мартинюк, Ю. О. Фільц // Практична медицина Текст. — 2005. —№ 1. —С. 133—136. 12. Лемішко Б.Б., Мартинюк І.О., Метелиця Н.Б., Холодзьон О.С. Визначення рейтингових показників роботи фахівців і підрозділів сімейної медицини (медичні рекомендації).– Львів, 2007.– С.13. 13. Лехан В.М., Іпатов А.В., Борвиненко Е.В. та ін. Організація роботи лікаря загальної практики (сімейного лікаря). Дніпропетровськ, АРТ-ПРЕС. - 2007. - 367 с. 14. Лехан В. М. Оптимізація керованості медичної допомоги - одне з провідних завдань запровадження сімейної медицини / В. VI. Леха, Л. В. Крячкова Сімейна медицина Текст. — 2004. —№ 3. — С. 11,12. 15. Матюха Л. Ф. Актуальні проблеми на шляху впровадження сімейної медицини / Л. В. Матюха, К. О. Надутий // Сімейна медицина Текст. — 2007.—№ 3. — С. 11—13. 16. Мінцер О. П. Інформаційна підтримка рішень у практичних задачах сімейної медицини / О. П. Мінцер // Матеріали першого українського з'їзду сімейних лікарів. — К. : б. в.; Львів : б. в., 2001. — С. 46, 47. 17. Мінцер О. II. Проблеми інформаційної відповідальності в сімейній медицині / О. П. Мінцер // Міжнародний медичний журнал. — 2005. — СВ.—С. 38, 39. 18. Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров'я в Україні / Під заг. ред В.М. Лехан, В.М. Рудого. - К. Вид-во Раєвського, 2008. - 168 с. 19. Панорама охорони здоров’я населення України / А.В. Підаєв, О.Ф. Возіанов, В.Ф. Москаленко та ін. – К.: Здоров’я, 2008. – 396 с. 20. Поліклінічна справа і сімейний лікар Текст Скляров Є. Я., Мартинюк 1. О., Лемішко Б. Б.. — К.: Здоров'я, 2008. — 636 с. 21. Пономаренко В.М., Ціборовський О.М., Галієнко Л.І., Гуменний В.С. Науково-методичне обґрунтування перерозподілу обсягів медичної допомоги між первинною, вторинною та третинною ланками в умовах переходу до сімейної медицини // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Сімейна медицина - досягнення і перспективи". - Київ, Харків, 2007. - С.8. 22. Програма реорганізації первинної медико-санітарної допомоги на принципах сімейної медицини в комунальній 5-ій міській клінічній поліклініці м. Львів Б. Лемішко, Ю. Сагач, О. Лемішко // Практична медицина. — 2003. — № 5. — С. 150—153. 23. Про Концепцію розвитку охорони здоров'я України : Указ Президента України від 7 груд. 2000 р. № 1313/2000 // Уряд, кур'єр. - 2000. - № 237. - С. 5-8. 24. Про невідкладні заходи щодо реформування охорони здоров'я населення : Указ Президента України №1694/2005 від 06.12.2005 р. // Офіційний Вісник України. — 2005. — № 49. — С. 30 — 54. 25. Рожкова /. В. Децентралізація управління охороною здоров'я на місцевому рівні : монографія /1. В. Рожкова, І. М. Солоненко. - К. : Фенікс, 2008. - 160 с. 26. Чопей І.В. Сімейна медицина в Україні: проблеми та перспективи впровадження. - К.: Нора-Друк, 2008. - 112 с. 27. Центр первинної медико-санітарної допомоги поліклініки / С. І. Коваль, А. Л. Федушак, Л. Р. Гелеш та ін. // Практична медицина Текст. — 2004. — №2. —С. 12—14. 28. Шатило В. И. Інформаційне забезпечення лікаря загальної практики / В. Й. Шатило // Міжнародний медичний журнал Текст. — 2005. — СВ. — С. 63.