Выводы: ВИСНОВКИ ТА ПРОПОЗИЦІЇ
Мотивація – сукупність внутрішніх і зовнішніх рушійних сил, що спонукають до діяльності, задають межі і форми діяльності і спря¬мовують цю діяльність на досягнення певних цілей. У менеджменті це психологічне явище використову¬ють для виявлення важелів впливу на поведінку праців¬ників, тобто з метою здійснення їх мотивування.
У сучасній науці виокремлюють два основних типи мотива¬ційних теорій: змістовні і процесуальні. До змістових мотиваційних теорій належать класифікація потреб М. Тугана-Барановського, теорія ієрархії потреб А. Маслоу, теорія К. Альдерфера, дво-факторна теорія Ф. Герцберга та теорія набутих потреб Д. Мак-Клелланда. Теорії змісту мотивації, вивчаючи потреби лю¬дини, виділяли ті, що мотивують людину до певного ти¬пу поведінки. Спираючись на ці теорії, менеджери по¬винні вибудовувати свою роботу так, щоб вона задоволь¬няла потреби працівників, а значить, найефективніше стимулювала їхню поведінку.
Процесуальні мотиваційні теорії розглядають мо¬тивацію не як статичне, а як динамічне явище, як про¬цес, механізм. Відповідно до них мотивація – це процес спонукання себе або інших до діяльності, спрямованої на досягнення поставлених цілей – особистих чи загальноорганізаційних. Ці теорії концентрують увагу на процесах мислення працівників, що обирають способи отримання винагороди. Основними (найвідомішими) представниками процесуальної теорії мотивації є наступні: теорію очікувань, теорію справедливості, концепцію партисипативного (спільного) управління, модель Портера-Лоулера.
Об’єктом дослідження в роботі виступає Вишнівська міська лікарня є багато профільним медичним закладом, являє собою комплект лікувально-профілактичних закладів міста, організаційно та функціонально зв’язаних між собою.
Основними завданнями Вишнівської міської лікарні є:
- участь в реалізації державної політики в галузі охорони здоров’я та забезпечення лікувально-профілактичної допомоги санітарного епідемічного благополуччя осіб;
- проведення заходів спрямованих на підвищення якості профілактичної, діагностичної, лікувальної роботи особам обслуговування, яких забезпечує Поліклініка за територіальним відомчим принципом;
- забезпечення за дорученням Органу управління надання медичної допомоги при обслуговуванні заходів;
- вживання заходів щодо запобігання і зниження рівня захворюваності, продовження тривалості життя осіб, обслуговування яких забезпечує лікарня.
ВМЛ розташована на території – біля 34 тис. кв. м в 8 корпусах:
9. Акушерсько-гінекологічний
10. Лабораторно-адміністративний
11. Хірургічний
12. Харчоблок
13. Киснева
14. Склад
15. Прохідна
16. Санітарна споруда
ВМЛ має 470 ліжок у клінічних відділеннях, відділенні анестезіології з ліжками інтенсивної терапії, диспансерно-поліклінічне відділення поту-жністю – 90 відвідувань в зміну.
В ВМЛ працює 115 лікарів, 6 спеціалістів з вищою не медичною освітою, 212 середніх медичних працівників, 170 молодших медичних сестер, 84 осіб інженерно-технічного персоналу, всього 587 осіб, що складає 97,1% укомплектованості штатів.
Системно-компонентним аспектом управління персоналом є штатний склад працівників, всебічно обґрунтований та визначений штатними нормативами МОЗ України, виходячи з характеру та функцій структурних підрозділів.
Коефіцієнт зайнятості лікарських посад у 2007 році – 97,1%, тоді як у 2006 році – 95,5%. Коефіцієнт зайнятості посад середнього медичного персоналу у 2007 році – 96,7%, у 2006 році було 94,5%.
В 2007 році підлягало атестації 110 середніх медичних працівника. Кількість проатестованих складає 100%, від кількості середніх медичних працівників, які підлягають атестації.
Для ведення кадрової роботи в Вишнівській міській лікарні створено відділ кадрів. Старший інспектор відділу кадрів безпосередньо підпорядкований заступнику головного лікаря по кадрах. Старший інспектор відділу кадрів призначається на посаду та звільняється з неї наказом головного лікаря ВМЛ за погодженням з заступником головного лікаря по кадрах.
Система мотивація працівників Вишнівської міської лікарні визначається перш за все державними органами у вигляді нормативно-правових актів, які зазначають систему оплати праці медичних працівників. Окрім цього головний лікар Вишнівської міської лікарні при складанні кошторису лікарні на наступні періоди визначає у складі затрат фонд стимулювання праці.
Норми робочого часу для працівників Вишнівської міської лікарні встановлюються відповідно до Наказу МОЗ України «Про затвердження норм робочого часу для працівників закладів та установ охорони здоров’я» № 319 від 25.05.2006.
Умови оплати праці працівників сфери охорони здоров’я розроблені відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 3 серпня 2002 року № 1298 «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки роз¬рядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» і застосовуються при обчисленні заробітної плати. Згідно Наказу МОЗ «Умови оплати паці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення» передбачено додаткові та компенсаційні виплати.
Було проаналізовано динаміку обсягу та структури фонду оплати праці ВМЛ за 2005 – 2007 рр. Питома вага фонду основної заробітної плати значно зменшується за період – з 68,7% до 55,8% від загального обсягу ФОП, в той же час фонд додаткової заробітної плати зростає з 26,1% до 33,1%. Також зростають обсяги та питома вага заохочувальних та компенсаційних виплат. Обсяг фонду основної заробітної плати ВМЛ зріс на 473,7 тис. грн. або на 127,7% у 2006 році і на 819,7 тис. грн. або на 160,2% у 2007 році.
Фонд додаткової заробітної плати Вишнівської міської лікарні складається з таких статей як надбавки і доплати, оплата за роботу в святкові та неробочі дні, оплата за невідпрацьований час. Найбільшу питому вагу у фонді додаткової заробітної плати складають надбавки і доплати, їх обсяг зріс з 343,6 тис. грн. у 2005 році до 947,9 тис. грн. у 2007 році.
До складу заохочувальних та компенсаційних виплат належать матеріальна допомога та преміальні. Слід зазначити значні зміни в структурі заохочувальних та компенсаційних виплат Вишнівської міської лікарні, так у 2005 році значну долю цих виплат складала матеріальна допомога (83,7%), а у 2007 році їх доля знизилась, проте питома вага премій зросла і склала 59,3%.
Проте, хоча обсяги заробітної плати і зростають слід відмітити невисокий рівень заробітної плати відносно недержавних закладів охорони здоров’я, а також інших галузей економіки. Не дивлячись на значну кількість додаткових виплат, компенсацій і премій працівник лікарні відчуває соціальну несправедливість при розподілі доходів в економіці країни. Саме тому слід визначити склад мотиваторів, які стимулюють працю лікарів Вишнівської міської лікарні і сформувати нову мотиваційну систему, яка б враховувала ці фактори і дозволяла підвищити рівень задоволеності працею робітників ВМЛ.
До того як визначати конкретні заходи по стимулюванню було вирішено провести дослідження – а що ж саме хочуть працівники, що для них важливо. Після опитування працівників лікарні було з’ясовано, що найбільш вагомими мотиваторами виступають:
1) рівень заробітної плати,
2) прийнятна система оплати праці,
3) преміювання за кількісними показниками,
4) гарантія своєчасності оплати праці,
5) наявність матеріальних пільг,
6) прийнятний характер праці,
7) прийнятний режим праці,
8) можливість підвищення кваліфікації,
9) участь у розподілі прибутків підприємства,
10) очікування зростання особистих прибутків.
По кожному із перелічених факторів мотивації в третьому розділі запропоновані заходи щодо стимулювання праці персоналу ВМЛ. Зокрема, серед пропозицій є розробка системи оцінки ефективності праці лікаря. Для цього необхідно визначити спочатку основні параметри по яким може проводитись оцінка. На нашу думку такими можуть виступати:
1) кількість прийомів, що було проведено в місяць;
2) кількість хворих, що перебували під наглядом в стаціонарі;
3) показники ефективності лікування – наприклад, певні характеристики аналізів, які мають бути у людини, що пролікована і виписується зі стаціонару, тощо.
Для кожного з показників слід установити норматив. При чому нормативи можуть бути різними для різних відділів лікарні. Наприкінці періоду, наприклад раз на квартал, керівники відділів мають провести оцінку діяльності своїх підлеглих і встановити кількісні характеристики цих показників. Отримані показники можна порівняти із нормативами і між собою. По кожному з показників рекомендується скласти рейтинг і лікарів, які отримали перші три місця (або перші п’ять місць, в залежності від штату відділу). Працівникам, які виділені в рейтингу на наступний квартал підвищується розмір окладу на 15%.
Слід відмітити, що запровадження будь-яких заходів в галузі медицини, зокрема в державних медичних установах, пов’язано із багатьма труднощами. Перш за все всі заходи для яких потрібне додаткове фінансування потребують проходження багатьох етапів планувань та узгоджень із органами влади. Однак, існує й інше джерело фінансування додаткових заходів стимулював-ння – доходи спеціального фонду ВМЛ.