Вступление:Сучасний стан вітчизняної охорони здоров'я характеризується, значною кількістю проблем, в основі яких лежать зростаючі протиріччя між реаліями нових соціально-економічних відносин, що народжуються, і колишньою, все ще діючою, адміністративною нормативно - розподільною практикою. Для вирішення пов'язаних з цим питань велике значення у загальній структурі управління медичним закладом мають якості керівників середньої ланки - старші медичні сестри. Від якісного та своєчасного виконання своїх функціональних обов'язків головною або старшою медичними сестрами залежить якість самої медичної послуги. Необхідність забезпечення гарантованої якості медичної допомоги сьогодні безсумнівна. Проблема полягає в тому, як створити таку систему управління, що дозволила б попереджати появу помилок, виявляти їх на початковому етапі і вчасно усувати. Складність полягає в тому, що медична послуга: - невловима (пацієнт, йдучи на прийом до лікаря не може заздалегідь знати результат, хоча гроші за візит уже можуть бути сплачені): - невіддільна від джерела послуг; - не може бути збережена; - має непостійну якість. Ці характеристики медичної послуги створюють серйозні труднощі для її оцінки і контролю з точки зору якості. Традиційний контроль якості роботи медсестер спрямований на виявлення помилок, які вже здійснилися, фактів неякісної роботи, за які знижуються бальні оцінки чи ставляться понижуючі коефіцієнти5,с92. Причому, нерідко в наступному не проводиться глибокий аналіз, виявлення причинних факторів і організаційних заходів щодо усунення причин виникнення помилок. Частіше приймаються адміністративні заходи, що не є оптимальним для рішення проблем як таких. Тому, створення системи керування якістю медичної допомоги, ефективних методів контролю - як лікарського, так і середнього медперсоналу - залишається актуальною задачею. Високі вимоги до працівників середньої управлінської ланки, що постійно змінюються і високій рівень складності планування, організації і контролю їх роботи вимагають пошуку нових, нетрадиційних методів дослідження. Виходячи з вищезазначених міркувань метою дослідження є визначення сучасного стану управління ланкою середнього медичного персоналу, яка має свою вертикаль управління і особливості взаємовідносин керівного складу сестринської ланки із підлеглими і вищестоящими.